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女性无痛人流与药物流产的优劣详细对比

作者:wwy 时间:2010-08-25 09:44

  到底做无痛人流手术好还是做药物流产好这个问题一直是大家争论不休的。有人认为无痛人流应该取代药流,也有人认为正好相反但是,直到今天两者依然平分天下,各自占据着半壁江山。因为它们各自有不同的适应人群和优劣,暂时是不可以互相替代的。下面简单对比无痛人流和药流,相信患者看过之后便知道如何选择了。

  一、无痛人流

  因避孕失败所致的意外妊娠,通常可在妊娠早期采用人工流产术来终止妊娠,以此作为避孕失败的一种补救措施。以往我们在对患者施行人工流产术时,常常不施行麻醉,主要是因为不同的早孕患者对这种侵入性操作的耐受性表现不同,有些人仅会感到不适,而相当多的患者在手术时会觉得疼痛难忍。为了解除患者的痛苦,我院麻醉科开展了静脉麻醉下的无痛人流手术,就是将适量的麻醉药通过静脉注入患者体内,让其在手术操作时暂时处于无意识状态。由于是短效的静脉麻醉药,因此人流结束后患者能很快清醒,就象是睡着了一样。当患者醒来时,手术已经结束,患者基本无不适的感觉。由于手术操作时间短,用药量少,患者不良反应也较小。麻醉医生在手术中根据患者的情况,随时调整用药的剂量,因此安全性较高。

  二、药流

  随着医学科学的发展,近年来一种新型的方法--"药物流产"正式被推广使用。80年代抗早孕药问世,具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用一种治疗胃溃疡的药物,同前者合用,应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。 米非司酮具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用,其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。

  米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。 该药只需连服3天,前两天在家或工作岗位上服用,每次服药一片,每日服两次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心,呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠,个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须注意在大小便时是否有小块组织排出;若有,须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出,且出血不多,再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女“药物流产”后,阴道血不净,月经不正常。

  药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查,医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。

  患者注意的是,在手术前必须禁食禁饮至少6小时,否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象,严重的会产生误吸危险。

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