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盘锦妇科专家介绍子宫内膜异位症怎么治

作者:wwy 时间:2010-08-25 11:36

  子宫内膜异位症怎么治肯定是患者最为关注的问题。子宫内膜异位症是妇科临床上比较棘手的疾病,不好发现,治疗起来也复杂。那么,具体子宫内膜异位症怎么治呢?下面请盘锦权威妇科医生为大家解答。

  子宫内膜异位症,简而言之是指本来正常在宫腔内的子宫内膜在非宫腔内的地方长起来了,譬如在卵巢、子宫周围的韧带、阴道等部位,有的人做过剖宫产,甚至在腹壁切口的地方也可能患内膜异位症。

  对子宫内膜异位症首先要尽可能明确诊断,并根据患者的年龄,生育要求、病情严重程度、经济状况进行综合考虑,选择一种对患者有效并且损伤小的治疗方案。如果症状轻微,可不必治疗,但是应每隔几个月到妇科门诊检查一次;轻度患者可用药物治疗。有生育要求的重度患者可接受保留生育功能的手术;无生育要求的重度患者可以考虑采用根治手术。

  一、药物治疗

  治疗本病的药物有多种,但不外乎假孕疗法(模拟妊娠的环境)和假绝经疗法(模拟绝经的环境)。常用药物为高效孕激素、丹那唑、内美通、米非司酮和达菲林等,以上各种激素治疗的疗效大致相似。激素治疗一般需要连续用药6-9月,但是因为水肿和男性化等副作用,患者需要一定的勇气来坚持用药。因为治疗子宫内膜异位症的药物大多数都是性激素类药物,因此应当在医生的指导下应用,而不可私自改变用药的方案。对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质尚未明确者则不宜用性激素治疗。

  二、手术治疗

  手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好。手术方式可分为保留生育功能手术,保留卵巢功能手术和根治性手术三种,手术既可剖腹也可用腹腔镜来完成。

  (一)保留生育功能手术:保留生育功能手术主要用于年轻、有生育要求者。手术时尽量切净或者破坏异位内膜病灶,但要保留子宫及附件(尽量保留双侧)。手术方式包括腹腔镜手术和剖腹保守性手术。保守手术前最好进行彻底的不孕检查,术后妊娠率可以达到70%。但是接受这种手术方式的患者大约有40%会再度发生子宫内膜异位症,术后复发者可再次采用保守手术,仍可获得一定的疗效。

  (二)保留卵巢功能的手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免更年期综合征的过早出现。一般认为这种保留卵巢功能的手术的术后复发率低,大约是5%。但因患者保留了卵巢,日后依然可能发生子宫内膜异位症或者其他卵巢疾患。

  (三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除,术后患者可出现更年期综合症者,症状比较重的患者可用激素替代治疗。

  三、药物和手术联合应用。手术前先用3个月的药物,以使病灶缩小、软化,以利于手术的操作。对于手术不彻底或术后疼痛不能缓解者,给予3-6个月的药物治疗。

  四、放射治疗。放射治疗的作用在于破坏卵巢组织,消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗目的。不能耐受激素治疗又合并心、肺或肾等严重疾病个别患者,可采用体外放疗。

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